关于孕酮保胎,生殖医生有6点想和你说

作者:得宝宝  2021-11-05  阅读:  来源:得宝宝

试管婴儿之父

说到保胎,临床上最常用的就是孕酮了。孕酮为什么有保胎作用?什么情况下考虑使用孕酮保胎?怎么使用?有没有副作用?要注意什么?

关于孕酮保胎,生殖医生有6点想和你说

1为什么孕酮有保胎作用?

怀孕前,孕酮由卵巢黄体分泌,怀孕后逐渐由胎盘接替黄体来分泌产生,孕酮对于怀孕十分重要,有以下4方面作用:

1、使子宫内膜由增殖期转化为分泌期,并蜕膜化,使内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞含有糖元颗粒,供给胚胎营养。

2、可抑制免疫反应,保护胚胎不被母体排斥。

3、降低子宫肌兴奋性和对各种刺激(包括缩宫素)的敏感性,防止子宫将胚胎排出。

4、使宫颈粘液变稠厚,宫颈口闭合,防止外来异物进入宫腔,干扰胚胎着床。

2什么情况下考虑使用孕酮保胎?

引起流产的原因多种多样,且胚胎因素为最多,孕酮只对黄体功能不全导致的流产有保胎作用。

那么出现哪些情况时,我们要考虑使用孕酮保胎呢?

先兆流产,考虑有黄体功能不全的;

复发性流产(2次及以上自然流产)再次妊娠;

助孕周期。促排卵治疗、人工授精、试管婴儿等辅助生育。

3孕酮保胎如何使用?

用于保胎的孕酮有肌肉注射的黄体酮注射液,有口服的黄体酮胶囊、地屈孕酮片,还有阴道用的黄体酮胶囊、黄体酮阴道缓释凝胶。临床上以口服最常用。

1、早期先兆流产

口服地屈孕酮每天20~40mg,或黄体酮胶囊200~400mg;阴道用黄体酮胶囊每天200~300 mg,使用到症状改善直至消失,B超检查提示胚胎存活,继续使用1~2周后停药;或者持续用药至孕8~10周。

2、复发性流产再次妊娠

用法、用量与早期先兆流产相同,使用至孕12~16周,或前次流产的孕周后1~2周,如果没有先兆流产表现,超声检查正常,可以停药。

3、促排卵治疗或人工授精或试管婴儿

均应补充孕酮。促排卵治疗或人工授精的,在排卵后即开始补充,用量与先兆流产保胎相同。使用2周后如妊娠试验阴性,或正常月经来潮并排除妊娠,则停药。如妊娠试验阳性,继续用药至孕7周,B超检查为正常宫内孕,逐渐减量或停药。试管婴儿在取卵后开始补充,用法用量根据医生医嘱执行。

4孕酮保胎有副作用吗?

保胎使用的孕酮,不管是肌注的,还是口服的、阴道用的,都是天然孕激素,或是非常接近天然的孕激素,常规剂量使用副作用很少,对宝宝是安全的。

过量的孕酮可能会导致男性胎儿肾盂扩张、肾积水、生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤等情况。大剂量的孕激素还可能影响孕妈的食欲以及体内水的代谢。

有下面情况的不宜使用孕酮,或谨慎使用:

对药物制剂成分过敏者;

严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤等患者;

严重肝、肾疾病,心脏病、高血压、脑血管意外血栓性疾病患者,自身免疫性疾病等患者。

5使用孕酮保胎应注意什么?

孕酮保胎只适用于宫内孕、胚胎存活,且孕妈黄体功能不全或可能存在黄体功能不足的情况。

胚胎停育死亡、宫外孕、不明原因阴道出血等,均不能保胎。如果盲目保胎,不仅没有好处,还可能导致严重后果。

因此,使用孕酮保胎时应注意监测随访,动态观察阴道出血量、血HCG变化、B超检查胚胎发育情况等,如阴道出血增多、出现腹痛,流产已难以避免;或胚胎已停育或死亡;或怀疑宫外孕、妊娠滋养细胞疾病等,则不应保胎,或停止保胎。

另外,使用孕酮保胎时监测血HCG比监测孕酮更有意义,B超检查胎心搏动及胚胎生长是判断是否正常妊娠最准确的指标。

除了孕酮,保胎还该怎么做?

"吃什么可以保胎?""我妈让我吃苎麻根汤""婆婆叫我吃燕窝"......"要卧床吗?""我妈说不能下床""婆婆说不能动"......哎~都什么年代了啊~

正常情况下,怀孕不影响日常工作和生活,正常的工作和生活也不会影响怀孕。

保胎治疗过程中,注意做好以下几点:

避免性生活、剧烈运动、重体力劳动等;

放松心情,规律作息,保证充足睡眠;

食物多样,均衡饮食,不需要大鱼大肉,燕窝桂圆也不见得有保胎功效;

补充叶酸,如胃口不好、孕吐重,可服用多维元素,补充维生素和矿物质。

Tips:

女性最佳生育年龄是25~30岁。随着年龄的增加,女性的卵巢黄体功能逐渐减退,流产率逐年增加。据统计,25~35岁孕妇的自然流产率在15%左右,而一旦达到40岁,自然流产率上升至40%。因此,趁早生孩子吧。

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